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Materiale utile spalla

Diverse tipologie di radiografia di spalla

Radiografie di spalla secondo il contesto clinico

Diverse tipologie radiografie di spalla

Le radiografie di spalla andrebbero eseguite in maniera differente secondo la modalità di insorgenza dei disturbi ed i sintomi riferiti dal paziente, Questo può contribuire ad aumentare l'accuratezza diagnostica dell'esame radiografico.

Radiografie per spalla dolorosa

(tendinopatia di cuffia, calcificazioni intratendinee, sospetta lesione della cuffia dei rotatori)

 

  • Proiezione antero-posteriore VERA (secondo Grashey, centrata sull’articolazione gleno-omerale) in rotazione neutra, interna, esterna
  • Profilo di cuffia in rotazione neutra (secondo Lamy)
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Radiografie di spalla secondo Grashey (cosiddetta AP vera) e secondo Lamy 1

Radiografie di spalla secondo Grashey (cosiddetta AP vera) e secondo Lamy

Radiografie per trauma di spalla

(SERIE TRAUMATOLOGICA: con paziente disteso od in piedi, anche con arto bloccato in bendaggio)

  • Proiezione antero-posteriore VERA in rotazione neutra (secondo Grashey)
  • Profilo di cuffia in rotazione neutra (secondo Lamy)
  • Assiale traumatologica (secondo Velpeau)
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Proiezione assiale di spalla secondo Velpeau 1

Proiezione assiale di spalla secondo Velpeau

Radiografie per spalla instabile

  • Proiezione antero-posteriore VERA in rotazione neutra, interna, esterna
  • Profilo glenoideo (secondo Bernageau)

oppure

  • Proiezione apicale obliqua (secondo Garth), se profilo glenoideo non possibile (es. per apprensione/dolore/rigidità del paziente)
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Radiografia di spalla secondo Bernageau (cosiddetto profilo glenoideo) e proiezione apicale obliqua secondo Garth 1

Radiografia di spalla secondo Bernageau (cosiddetto profilo glenoideo) e proiezione apicale obliqua secondo Garth

Radiografie per articolazione Acromion-claveare

(artrosi, cisti acromion-claveare, osteolisi…)

  • Proiezione antero-posteriore con raggio ascendente di 30° unilaterale (secondo Zanca)
  • Profilo di cuffia in rotazione neutra (secondo Lamy)

se persistente dubbio di lesioni osteo-legamentose:

  • Proiezione secondo Zanca in stress con peso di 5Kg 
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Proiezione secondo Zanca e sua differenza rispetto proiezione AP standard (non sovrapposizione di altre strutture ossee) 1

Proiezione secondo Zanca e sua differenza rispetto proiezione AP standard (non sovrapposizione di altre strutture ossee)

In caso di lussazione acromion-claveare

  • Proiezione antero-posteriore con raggio ascendente di 15° comparativa
  • Profilo in stress sull'articolazione AC secondo Alexander  (per valutare spostamento antero-posteriore)
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Proeizione secondo Alexander per lussazione acromion-claveare. OL (overlapping line, linea di sovrapposizione) 1

Proeizione secondo Alexander per lussazione acromion-claveare. OL (overlapping line, linea di sovrapposizione)

Radiografie per diagnosi e follow-up di artrosi di spalla

  • Antero-posteriore VERA (secondo Grashey, centrata sull’articolazione gleno-omerale) in rotazione neutra, interna, esterna
  • Laterale di cuffia in rotazione neutra (secondo Lamy)

Per lo studio del centramento antero-posteriore:

  • Profilo di spalla con paziente disteso
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Profilo di spalla con paziente disteso 1

Profilo di spalla con paziente disteso

Radiografie per l'articolazione sterno-costo-claveare

In urgenza (sospetta lussazione sterno-claveare)

 

  • Proiezione antero-posteriore, paziente supino, raggio ascendente di 40° ( Rockwood)
  • Profilo con incidenza di Heinig (paziente disteso od in piedi)

Oppure 

  • TC d’emblé 

Per dolori cronici all’articolazione sterno-claveare (artrosi, artropatia infiammatoria o microcristallina…) 

  • Proiezione antero-posteriore con paziente prono, prendendo le due articolazioni, con raggio perpendicolare diretto sulla linea dei processi spinosi del passaggio cervico-dorsale, quasi a contatto con la cute del paziente
  • Proiezione con paziente in decubito obliquo di 20° a destra ed a sinistra con raggio incidente perpendicolare diretto allo spazio interscapolo-vertebrale
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Proiezione sterno-claveare di spalla secondo Heinig 1

Proiezione sterno-claveare di spalla secondo Heinig

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