Protocollo riabilitativo dopo intervento di trasferimento di gran dorsale

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FASE 1 (0 – 6 settimane)

OBIETTIVI:

proteggere la chirurgia eseguita (Sutura del Transfert di gran dorsale)

• ridurre il dolore e l’infiammazione
• aumentare il range articolare in assenza di dolore
• educazione del paziente

PIANO:

• tutore (ultra sling) per 4 settimane da usare sopra ai vestiti
• si potra togliere ll tutore quando il pz. è seduto e durante gli esercizi
• Esercizi pendolari in rilasciamento (di Coodman)
• Elevazioni/depressioni delle spalle
• Elevazione della spalla assistita dall’altro braccio in Anteposizione e modica abduzione
• Mobilizzazione passiva scapolo omerale anche in Abduzione sul piano scapolare e della scapola con rinforzo scapolare
• Ghiaccio e stimolazioni elettriche concesse.
• KINESI E MOBILIZZAZIONE ACCELERATA.

FASE 2 (7-12 settimane)

OBIETTIVI

• Controllo del dolore e dell’infiammazione
• Range articolare vicino ai gradi limite dell’articolazione
• Inizio/aumento della forza
• Inizio programma di esercizi a domicilio con abbandono del tutore “sling”

PIANO:

• Mobilizzazione scapolare e gleno omerale assistita
• Lavoro avanzato di rinforzo scapolare (mm periscapolari)
• Graduale lavoro (anche con COMPEX o simili) per la forza in ER e IR più rinforzo del sovraspinoso con elastici (theraband)
• Graduale rinforzo del deltoide (tutti e tre i fasci) con esercizi contro resistenza sia in isometrica che in isotonica + stimolazioni elettriche
• Abbandono del tutore circa a metà fase 2
• Incremento lavoro di forza della fase 1
• Lavoro in acqua con ROM completo in immersione

FASE 3 (12-26 settimane)

OBIETTIVI

• Raggiungimento del normale Range Articolare
• Aumento e raggiungimento della forza ottimale
• Aumento e raggiungimento della potenza ottimale
• Ritorno allo Sport/Lavoro

PIANO:

• Stretching autonomo della spalla
• Continuare il lavoro per la forza muscoli scapolari e del deltoide
• Utilizzo di “machine” in palestra con pesi
• Esercizi di coordinazione e propiocettività ( lancio della palla sul tappeto elastico inclinato, Skate-roller in ginocchio e poi da sdariato appoggiato sulle braccia tese, lavagna con punti indicativi, ecc…..), e ripetizione/riprogrammazione del gesto atletico/lavorativo
• Test ISOMETRICO (se richiesto dallo specialista)
• Ritorno progressivo alle attività quotidiane, al lavoro e/o allo sport